El Botox es un preparado farmacológico que tiene como función relajar la musculatura responsable de la formación de arrugas de expresión.

Desde los años 80, se ha hecho uso de este preparado para usos en oftalmología y neurología. Hace más de 15 años se aplica con fines estéticos en el mundo entero.

Este tratamiento está indicado para la mejoría de las arrugas de expresión del tercio superior de la cara: patas de gallo, entrecejo, arrugas de la frente y permite una discreta elevación de la cola de la ceja (mejorando de este modo la expresión de la mirada), pero también han aparecido de utilidad su aplicación en otros puntos del rostro para modelar la forma del cuello y ángulo de maxilar inferior (mandíbula), corregir sonrisa gingival (aquella en la que la encía superior se hace evidente) e incluso también en mejorar la formación de micro-hoyuelos en la barbilla o para corregir tracción excesiva del ángulo de la comisura de la boca que en algunas personas les imprime una falsa apariencia de mal carácter o tristeza.

¿Cómo funciona?

Su mecanismo de acción se ejerce en la unión neuromuscular (en la conexión entre el nervio y el músculo), inhibiendo la contracción del músculo para de esta manera impedir que por el exceso de gesticulación produzcamos arrugas indeseadas. Con pequeñas dosis llega a ser efectiva, y los efectos son dosis dependientes y reversibles.

¿Cómo se realiza el procedimiento?

Inicialmente se explora la movilidad de los músculos de la cara indicando al paciente que gesticule. De este modo podemos apreciar hipertrofias musculares, asimetrías (es bueno aclarar que la fisionomía humana siempre es asimétrica) e incluso parálisis caso exista. Le es realizada toma fotográfica haciendo gesticulación y en reposo para mejor observación de alguna de las mencionadas anteriormente y para también realizar una comparación cuando el efecto del tratamiento haya iniciado.

Se realiza limpieza la piel y se aplican en algunos casos si el paciente asi lo requiere se aplica una crema anestésica antes de venir. Posteriormente procederemos a la inyección con una aguja fina especial para este procedimiento en los puntos que previamente hemos marcado. El tiempo total de la técnica es de aproximadamente 20 minutos. Posteriormente se le indica al paciente que no se frote la zona en durante unas 4 horas para evitar que el preparado difunda a zonas distintas a las inyectadas, esto incluye no acostarse, tocar o masajear el área ni realizar ejercicio físico intenso.

¿Puede tener algún efecto secundario?

Como resultado de la inyección puede aparecer discreto ardor (en todo caso menor incluso que el puede causar la inyección de anestesia), eritema (puntos rojos), equimosis (morados localizados) o pequeños hematomas en caso de que nos encontremos con algún vaso sanguíneo (en algunos casos esto es inevitable) o cefalea (dolor de cabeza), esta ultima principalmente en aquellos casos en que la persona tiene la facilidad a sufrir de esta.

Así mismo se recomienda cumplir las instrucciones posteriores al tratamiento pues de lo contrario podría existir la posibilidad de difusión de la substancia a otra area vecina y ejercer ahí su función relajadora teniendo por tanto un efecto final diferente al deseado.

A pesar de noticias recientes que han causado más desinformación que orientación no se han descrito casos de toxicidad sistémica en su uso estético.

¿Cuánto dura el efecto y cuándo se aprecian los resultados?

La duración del efecto varía de cuatro a seis meses, siendo demostrada mediante estudios en gran número de pacientes una media de 5.2 meses. La aplicación repetida va prolongando el efecto de modo que las arrugas son progresivamente menos notorias y se podrían ir espaciando las sesiones de aplicación.

El intervalo mínimo para volver a realizar el tratamiento es de tres meses. El inicio del efecto podría comenzar a las 48-72 horas y es máximo a las dos semanas.

¿Tiene alguna contradición?

No puede usarse botox si se es alérgico al producto (substancia activa o excipiente) lo cual es extremamente raro. Tampoco en pacientes con enfermedades neuromusculares poco frecuentes como la de Eaton Lambert o la Miastenia Gravis. No está aprobado su uso en embarazo, lactancia, menores de 18 años. También hay ciertos medicamentos que pueden potenciar o disminuir su efecto (como la Gentamicina).

¿Qué cabe esperar de este tratamiento?

¿Puede combinarse con algún otro?

Como conclusión podríamos señalar que es una técnica segura, sencilla, no invasiva que carece de efectos secundarios alarmantes. Los resultados son rápidos y temporales; produce un alto grado de satisfacción del paciente ya que permite una expresión y mirada serena y relajada así como la atenuación de las arrugas de expresión.

Puede combinarse con otros tratamientos como el rejuvenecimiento con luz intensa pulsada (IPL), radiofrecuencia, rejuvenecimiento mediante laser de tipo ablativo y no ablativo, Fotobioestimulación (aplicación de LED`s), microdermoabrasion, rellenos con acido hialurónico, peelings químicos o cirugía.